Bolest břicha kolem pupku: příčiny a kdy k lékaři

Bolest břicha kolem pupku patří k nejčastějším potížím vůbec a ve většině případů za ní stojí něco nezávažného – nadýmání, střevní infekce nebo dráždivý tračník. Oblast pupku je ale zároveň místem, kde se jako první ohlásí zánět slepého střeva, a proto se vyplatí vědět, co sledovat. V článku projdeme příčiny podle charakteru bolesti i příznaky, se kterými se nečeká.

Co se nachází kolem pupku

Okolí pupku (odborně periumbilikální krajina) leží uprostřed břicha. Přímo pod ním se nacházejí kličky tenkého střeva, hlouběji pak břišní aorta a mízní uzliny. Právě proto se sem promítá bolest většiny potíží tenkého střeva – od plynů po zánět.

Podstatné je, že vnitřní orgány bolí nepřesně. Mozek neumí bolest z útrob přesně lokalizovat, a tak ji promítá do středu břicha. To vysvětluje, proč se počínající zánět slepého střeva hlásí nejdřív kolem pupku a teprve později se „usadí" tam, kde skutečně vzniká. Obecný přehled najdete v článku o bolesti břicha podle lokalizace.

Nejčastější příčiny bolesti kolem pupku

• Nadýmání a plynatost – křečovitá, stěhující se bolest, která poleví po odchodu plynů nebo stolice. Nejčastější příčina vůbec.
• Střevní infekce (gastroenteritida) – křeče kolem pupku s průjmem, nevolností, případně teplotou. Obvykle odezní během několika dnů.
• Dráždivý tračník – opakovaná křečovitá bolest v souvislosti se stolicí, střídání průjmu a zácpy, dlouhodobý průběh bez hubnutí.
• Přejedení a dietní chyba – tučné či kořeněné jídlo, alkohol, velké porce.
• Potravinová intolerance – typicky laktóza nebo fruktóza; bolest a nadýmání přicházejí s odstupem po konkrétním jídle.
• Zácpa – tlak a tupá bolest ve středu břicha, tvrdá stolice, pocit nedokonalého vyprázdnění.
• Pupeční kýla – vyklenutí v místě pupku, které se zvětšuje při tlaku a zátěži.
• Počínající zánět slepého střeva – tupá bolest kolem pupku, která během hodin sílí a stěhuje se doprava dolů.

Vzácněji se sem promítá vřed žaludku či dvanáctníku, zánět slinivky nebo nedokrvení střeva. O potížích samotného střeva píšeme podrobněji v článku o bolesti střev.

Podle charakteru bolesti

Jak bolest vypadá	Nejpravděpodobnější příčina
Křeče, které se stěhují a poleví po odchodu plynů	nadýmání, dráždivý tračník
Křeče s průjmem a nevolností	střevní infekce
Tupá bolest, která během hodin sílí a míří doprava dolů	zánět slepého střeva
Tlak a plnost s tvrdou stolicí	zácpa
Bolest u viditelné boule v pupku	pupeční kýla
Pálení nad pupkem nalačno nebo po jídle	žaludek, vřed

Pokud bolest sedí spíš nad pupkem a má charakter pálení, přečtěte si článek o bolesti žaludku. Když se naopak stěhuje pod pupek, více napoví text o bolesti v podbřišku.

Bolest kolem pupku, která se stěhuje doprava

Tenhle vzorec si zaslouží samostatnou pozornost. Zánět slepého střeva (apendicitida) má typický průběh:

1. Tupá, špatně lokalizovatelná bolest kolem pupku.
2. Během 6–24 hodin bolest sílí a přesouvá se do pravého podbřišku.
3. Přidává se nechutenství, nevolnost a mírně zvýšená teplota.
4. Bolest se zhoršuje pohybem, kašlem a otřesem při chůzi.

U dětí, těhotných a starších lidí může průběh vypadat netypicky. Nikdy nečekejte, „až to přejde", a nepodávejte projímadlo ani horký obklad. Podrobněji o této oblasti píšeme v článku o bolesti břicha na pravé straně.

Pupeční kýla

Pupeční kýla je oslabení břišní stěny v místě pupku, kterým se vyklenuje obsah dutiny břišní. Poznáte ji podle měkké boule u pupku, která:

• se zvětší při zakašlání, tlaku, zvedání břemene nebo vstávání,
• v lehu se často zmenší nebo zmizí,
• obvykle bolí jen mírně, spíš tahavě.

Rizikem je uskřinutí – kýla se stane tvrdou, prudce bolestivou, nejde zatlačit zpět a přidává se nevolnost či zvracení. To je akutní stav vyžadující rychlé chirurgické ošetření. Menší kýly, které nebolí, se často jen sledují, u větších se plánuje operace.

Bolest kolem pupku u dětí

U dětí je bolest kolem pupku mimořádně častá a v naprosté většině nezávažná – souvisí s nadýmáním, zácpou, stravou i se stresem (typicky ráno před školou). Platí ale jednoduché vodítko: čím dál od pupku bolest je, tím spíš jde o něco vážného. Pokud dítě bolest budí ze spánku, trvá déle než pár hodin, stěhuje se doprava dolů nebo dítě nechce chodit a skákat, patří k lékaři.

Co pomáhá doma

U nezávažných příčin obvykle stačí konzervativní postup:

• Teplo na břicho (láhev, nahřátý polštářek) – uvolní křeč, pokud nejde o podezření na zánět slepého střeva.
• Lehká strava a dostatek tekutin – rýže, banán, suchary; vynechte tučné a kořeněné jídlo i alkohol.
• Volně prodejná spasmolytika na křeče nebo přípravky na odvod plynů (simetikon) – vždy podle příbalového letáku.
• Pohyb a pravidelný režim stolice – u zácpy pomáhá vláknina, tekutiny a chůze.

Pokud nevíte, co bolest způsobuje, a stav se zhoršuje, nepotlačujte bolest silnějšími léky – mohou zamaskovat vyvíjející se zánět. Přehled možností najdete v článku o lécích proti bolesti.

⚠️ Kdy volat rychlou pomoc

Okamžitě volejte 155, pokud bolest kolem pupku doprovází:

• tvrdé, prkenné břicho, které nesnese dotek,
• krutá náhlá bolest, která vyrazí dech,
• zvracení se zástavou odchodu plynů a stolice (podezření na neprůchodnost střev),
• bolestivá, tvrdá a nezatlačitelná boule v pupku,
• zvracení krve nebo černá dehtovitá stolice,
• horečka se zimnicí a rychle se zhoršující stav,
• kolaps, bledost a studený pot.

Kdy vyhledat lékaře

Bez akutních příznaků se objednejte k praktickému lékaři, pokud bolest kolem pupku:

• trvá déle než dva až tři dny nebo se pravidelně vrací,
• budí vás v noci,
• provází ji nechtěné hubnutí, dlouhodobý průjem nebo zácpa,
• objevila se nově po padesátce,
• máte u pupku bouli, i když nebolí (kýlu je vhodné posoudit dřív, než se uskřine),
• přidává se krev ve stolici, teploty nebo výrazná únava.

Bolest břicha kolem pupku bývá nejčastěji nevinná, ale právě proto, že se sem promítá i začátek zánětu slepého střeva, se vyplatí sledovat, jak se bolest během hodin vyvíjí. Stěhování doprava dolů, horečka nebo tvrdé břicho jsou signály, se kterými se nečeká.