Bolest břicha na levé straně: příčiny podle místa

Bolest břicha na levé straně má nejčastěji nevinnou příčinu – plyny a zácpu v sestupném tračníku. Podle výšky ale mohou bolet i jiné orgány: vlevo pod žebry slezina, žaludek a tělo slinivky, uprostřed levá ledvina a vlevo dole esovitá klička, kde u lidí nad 40 let vzniká divertikulitida. Rozhoduje charakter bolesti a doprovodné příznaky.

Co leží na levé straně břicha

Oblast	Orgány	Nejčastější příčiny bolesti
Vlevo nahoře (levé podžebří)	slezina, žaludek, tělo a ocas slinivky, ohbí tračníku	plyny, reflux a gastritida, slezina, slinivka
Vlevo uprostřed (bok)	levá ledvina, močovod, sestupný tračník	ledvinová kolika, zánět ledvin, zácpa
Vlevo dole (levý podbřišek)	esovitá klička, konečník, u žen levý vaječník a vejcovod	divertikulitida, zácpa, dráždivý tračník, gynekologické příčiny

Zrcadlový přehled pro druhou stranu najdete v článku bolest břicha na pravé straně, obecné členění podle výšky v článku bolest břicha podle lokalizace.

Nejčastější příčina: plyny a zácpa

Než začnete pátrat po orgánech, počítejte s tím, že většina bolestí vlevo pochází ze střeva plného plynů nebo stolice. Poznáte to podle:

• křečovité bolesti, která se přesouvá a mění během dne,
• nafouklého, napjatého břicha a kručení,
• zřetelné úlevy po odchodu větrů nebo po stolici,
• zhoršení po jídle a v sedě, zlepšení pohybem.

Ohbí tračníku vlevo pod žebry je místo, kde se plyny rády hromadí – proto tak často „bolí srdce", ačkoli jde o střevo. Podrobněji v článku bolest střev.

Vlevo dole: divertikulitida

Divertikly jsou drobné výchlipky ve stěně tlustého střeva, které přibývají s věkem. Když se zanítí, vzniká divertikulitida. Podle NHS se projeví:

• silnou a trvalou bolestí v levém podbřišku (na rozdíl od plynů nepolevuje),
• horečkou,
• změnou vyprazdňování (průjem nebo zácpa),
• někdy krví nebo hlenem ve stolici.

Na rozdíl od nafouknutí se bolest nemění s odchodem větrů a spíš se stupňuje. Divertikulitida patří k lékaři – často vyžaduje antibiotika a při komplikacích hospitalizaci.

Vlevo dole se hlásí i syndrom dráždivého tračníku (bolest se zlepší po stolici, střídá se průjem a zácpa, bez horečky a hubnutí) a u žen levý vaječník. Souvisí článek bolest v podbřišku.

Vlevo nahoře: slezina, žaludek, slinivka

Slezina leží pod levým žeberním obloukem. Při zvětšení – typicky u infekční mononukleózy – tlačí a vyvolává pocit brzké sytosti. Podle Cleveland Clinic je náhlá silná bolest pod levými žebry, zvlášť po úrazu, varováním před prasklou slezinou, což je život ohrožující stav. Podrobně v článku bolest sleziny.

Žaludek se hlásí spíš uprostřed nadbřišku, ale bolest se může promítnout doleva. Typický je reflux, podrážděná sliznice nebo vřed – viz bolest žaludku.

Slinivka bolí pásovitě v nadbřišku se šířením do zad, zhorší se vleže na zádech a uleví v předklonu. Bývá s nevolností a zvracením. Více v článku bolest jater a slinivky.

Vlevo v boku: ledvina

Bolest z levé ledviny sedí vzadu v boku pod žebry, bývá tupá nebo kolikovitá a vystřeluje dolů do třísla. Provází ji pálení při močení, časté nucení, horečka nebo krev v moči. Odlišení od zad rozebírá článek bolest zad, nebo ledvin.

Jak rozlišit hlavní příčiny

Znak	Plyny a zácpa	Divertikulitida	Ledvina	Slinivka
Charakter	křečovitá, přelévavá	trvalá, sílící	vlnovitá kolika	pásovitá do zad
Horečka	ne	ano	často	často
Úleva po stolici	ano	ne	ne	ne
Vliv polohy	pohyb pomáhá	bez vlivu	bez vlivu	úleva v předklonu
Doprovod	nafouklé břicho	krev či hlen ve stolici	pálení při močení	zvracení

Diagnostika

Základem je pohmat břicha a anamnéza. Doplňuje se krevní obraz a zánětlivé parametry, vyšetření moči a ultrazvuk břicha. Při podezření na divertikulitidu se dělá CT; u dlouhodobých potíží se změnou stolice kolonoskopie.

Co pomůže doma

U mírné bolesti bez varovných příznaků: lehká strava v menších porcích, dostatek tekutin, pohyb a teplo na břicho. U zácpy pomáhá postupné zvýšení vlákniny a pravidelný režim.

Pozor: při silné bolesti s horečkou nepřikládejte teplo a nesnažte se potíže „projíst" – zánět to může zhoršit. Před vyšetřením se vyhněte silným lékům proti bolesti, které zamaskují obraz.

⚠️ Kdy volat rychlou pomoc

Volejte 155, pokud:

• bolest je silná, trvalá a stupňuje se,
• břicho je tvrdé a bolestivé na dotek,
• máte horečku se zimnicí nebo opakovaně zvracíte,
• je ve stolici krev nebo je černá a dehtovitá,
• bolest přišla po úrazu levého boku a provází ji bledost, pocení či zrychlený tep,
• jde o pulzující bolest v břiše u staršího člověka.

Kdy jinak k lékaři

Objednejte se, pokud bolest vlevo trvá déle než pár dní nebo se opakuje, budí v noci, provází ji hubnutí, únava nebo trvalá změna stolice, případně pokud potíže začaly nově po padesátce.

Shrnutí

Bolest břicha na levé straně nejčastěji dělají plyny a zácpa. Když bolest nepolevuje, stupňuje se a přidá se horečka, myslete vlevo dole na divertikulitidu. Pod levými žebry hlídejte slezinu (hlavně po úrazu) a slinivku, pokud bolest pásovitě vyzařuje do zad.