Bolest kostrče: příčiny při sezení, po pádu i v těhotenství

Bolest kostrče (odborně kokcygodynie) je nepříjemná bolest na samém konci páteře, těsně nad hýžděmi. Typicky se zhoršuje při sezení a při vstávání ze sedu. Většinou jde o nezávažný, ale úporný problém po pádu nebo dlouhém sezení, který může přetrvávat několik týdnů.

Co je kostrč a kde bolí

Kostrč je malá kost tvořená několika srostlými obratli na úplném konci páteře. Bolest se promítá do oblasti „u zadku", zhoršuje se vsedě, při naklánění dozadu a při vstávání. Bývá tupá a hluboká s občasnými ostřejšími záchvěvy a může být citlivá i na dotek.

Nejčastější příčiny

• Pád na zadek nebo přímý úraz (pohmoždění, vzácněji zlomenina) – nejčastější příčina.
• Dlouhé sezení na tvrdém podkladu, řízení nebo cyklistika.
• Těhotenství a porod – tlak a uvolnění vazů (více v článku bolesti zad v těhotenství).
• Zvýšená nebo naopak snížená pohyblivost kloubu, kterým se kostrč připojuje k páteři.
• Přetížení a svalové napětí v oblasti pánevního dna.
• Někdy se příčinu nepodaří najít (tzv. idiopatická kokcygodynie).

Příznaky

• bolest a citlivost těsně nad hýžděmi,
• výrazné zhoršení vsedě a při vstávání,
• bolest při naklánění dozadu,
• u některých lidí nepříjemný pocit při stolici.

Diagnostika

Lékař obvykle vystačí s popisem potíží a vyšetřením pohmatem. Při silné bolesti po pádu nebo při dlouhotrvajících potížích může doplnit rentgen či jiné zobrazení k vyloučení zlomeniny nebo jiné příčiny.

Léčba a úleva

• Polštář s výřezem (ve tvaru U nebo klín), který odlehčí kostrči vsedě.
• Omezení dlouhého tvrdého sezení, časté střídání poloh.
• Teplo nebo chlad podle toho, co více uleví.
• Léky proti bolesti krátkodobě podle příbalového letáku.
• Fyzioterapie zaměřená na pánevní dno a měkké techniky u přetrvávajících potíží.
• U úporných případů lékař zvažuje obstřik s lokálním anestetikem a kortikoidem; operace je krajní a vzácné řešení.

Tipy na cviky a vhodné léky najdete v článku cviky a léky na bolesti zad.

Prevence

• Nevysedávejte dlouho na tvrdém, dělejte přestávky a protáhněte se.
• Při práci vsedě používejte vhodné, lehce měkčené sezení.
• Posilujte pánevní dno a hluboký stabilizační systém.

Kdy vyhledat lékaře

Vyhledejte lékaře, pokud:

• bolest přišla po silném pádu a je intenzivní (k vyloučení zlomeniny),
• potíže trvají týdny až měsíce bez zlepšení,
• objeví se otok, zarudnutí, horečka nebo výtok v oblasti kostrče,
• bolest provází změny stolice nebo problémy s vyprazdňováním.